Một đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ đang diễn ra đã được xác nhận vào ngày 6 tháng 5 năm 2022. Cụm trường hợp ban đầu được tìm thấy ở Vương quốc Anh, nơi trường hợp đầu tiên được phát hiện vào ngày 6 tháng 5 năm 2022 ở một cá nhân có liên kết du lịch đến Nigeria (nơi dịch bệnh lưu hành). Đợt bùng phát đã đánh dấu lần đầu tiên bệnh đậu mùa khỉ lây lan rộng rãi bên ngoài Trung và Tây Phi. Từ ngày 18 tháng 5 trở đi, các ca bệnh được báo cáo từ một số quốc gia và khu vực ngày càng tăng, chủ yếu ở Châu Âu nhưng cũng có ở Bắc và Nam Mỹ, Châu Á, Châu Phi và Úc. Vào ngày 23 tháng 7, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã tuyên bố vụ bùng phát là Tình trạng Khẩn cấp Y tế Công cộng Quốc tế (PHEIC), nâng tình trạng của đợt bùng phát lên mức khẩn cấp về sức khỏe toàn cầu. Tính đến ngày 28 tháng 7, đã có tổng số 20.846 trường hợp được xác nhận.
Bệnh đậu mùa khỉ là một bệnh nhiễm trùng do vi rút biểu hiện một hoặc hai tuần sau khi tiếp xúc với sốt và các triệu chứng không đặc hiệu khác, sau đó phát ban với các tổn thương thường kéo dài trong 2-4 tuần trước khi khô, đóng vảy và rụng. Trong khi bệnh đậu khỉ có thể gây ra một số lượng lớn các tổn thương, trong đợt bùng phát hiện nay, một số bệnh nhân chỉ gặp một tổn thương duy nhất ở miệng hoặc trên bộ phận sinh dục, nên khó phân biệt với các bệnh nhiễm trùng khác. Trong các bệnh nhiễm trùng trước khi bùng phát hiện nay, 1-3 phần trăm những người bị nhiễm trùng đã biết đươc cho là đã chết (mà không cần điều trị). Các trường hợp ở trẻ em và những người bị suy giảm miễn dịch dễ bị nặng hơn.
Đậu mùa khỉ rất có thể chủ yếu lây lan qua tiếp xúc gần gũi, bao gồm cả những tiếp xúc gần trong quan hệ tình dục, nhưng nó không được phân loại là bệnh lây truyền qua đường tình dục vì nó không cần tiếp xúc với các chất dịch sinh dục để lây lan. Tính đến ngày 21 tháng 7, 98% các trường hợp được báo cáo bên ngoài các vùng lãnh thổ ở Châu Phi xảy ra trong cộng đồng nam có quan hệ tình dục với nam, đặc biệt là những người có nhiều bạn tình, 75% xảy ra ở người da trắng, và 41% ở những người bị HIV/AIDS. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giảm kỳ thị trong việc truyền thông về các khía cạnh nhân khẩu học của bệnh đậu mùa khỉ, đặc biệt là đối với nam giới đồng tính và song tính.
Bối cảnh
Bệnh đậu mùa khỉ hoặc ban khỉ (tiếng Anh: mpox) là một bệnh truyền nhiễm do virus gây bệnh đậu mùa khỉ có thể xảy ra ở một số động vật bao gồm cả con người. Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh, nhưng trong đợt bùng phát toàn cầu bắt đầu vào năm 2022, 90% những người mắc bệnh này ở Hoa Kỳ là người đồng tính nam hoặc song tính, và hầu hết những người mắc bệnh đều chưa được tiêm vắc-xin.
Bệnh đậu mùa khỉ có thể lây lan từ việc xử lý thịt rừng, vết cắn hoặc vết xước của động vật, chất dịch cơ thể, vật nhiễm bẩn hoặc tiếp xúc gần gũi với người bị nhiễm bệnh. Virus này được cho là thường lưu hành trong số các loài gặm nhấm ở Châu Phi. Các triệu chứng bắt đầu bằng sốt, nhức đầu, đau cơ, sưng hạch và cảm thấy mệt mỏi. Các triệu chứng theo sau là phát ban hình thành mụn nước và lớp vỏ ngoài. Thời gian từ khi tiếp xúc đến khi xuất hiện các triệu chứng là khoảng 10 ngày. Thời gian của các triệu chứng thường là 2 đến 5 tuần. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng cách kiểm tra vùng tổn thương để tìm kiếm DNA của virus. Bệnh có thể có triệu chứng tương tự như thủy đậu.
Vắc-xin đậu mùa được cho là giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Cidofovir có thể hữu ích với vai trò thuốc điều trị. Nguy cơ tử vong ở những người nhiễm bệnh lên tới 10%.
Chuẩn bị khẩn cấp
Vào tháng 3 năm 2021, Nuclear Threat Initiative đã dẫn đầu một cuộc tập trận trên bàn tại Hội nghị An ninh Munich mô phỏng các phản ứng giả định của sức khỏe cộng đồng đối với việc phát tán các chủng virus bị thao túng về mặt di truyền, bao gồm cả bệnh đậu mùa khỉ..
Vào ngày 23 tháng 7 năm 2022, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã tuyên bố đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ là tình trạng khẩn cấp về sức khỏe toàn cầu vì số ca nhiễm bệnh đã tăng lên trên 17.000 người.
Các trường hợp và tử vong ở các nước châu Phi lưu hành
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Châu Phi đã cảnh báo một số thành viên của Liên minh Châu Phi vào tháng 5 năm 2022 về các trường hợp mắc bệnh đậu mùa khỉ. Giám đốc CDC châu Phi, Ahmed Ogwell, cho biết Cameroon, Cộng hòa Trung Phi, Cộng hòa Dân chủ Congo và Nigeria đã báo cáo 1405 trường hợp đặc hữu với 62 trường hợp tử vong trong thời gian từ đầu năm 2022 đến tháng 5 năm 2022. Tỷ lệ tử vong ở bốn quốc gia châu Phi này cộng lại là 4,4%.
Trong một bài báo trên The Conversation, Oyewale Tomori đã chỉ ra rằng số ca nhiễm bệnh đậu mùa khỉ ở Nigeria đến năm 2021 có khả năng được báo cáo thấp vì phần lớn dân số Nigeria đã tránh các cơ sở y tế do lo sợ nhiễm COVID-19. Việc giám sát các bệnh khác nhau của Nigeria, bao gồm cả bệnh đậu mùa khỉ, phải tập trung vào đại dịch COVID-19 trên toàn cầu vào năm 2020 và 2021, đã bỏ sót nhiều trường hợp và dẫn đến giảm số liệu thống kê chính thức. Khi các cơ quan y tế của Anh báo cáo về trường hợp mắc bệnh đậu mùa khỉ đầu tiên ở Anh vào tháng 5 năm 2022, chính phủ Nigeria đã công bố thông tin và số liệu thống kê về các trường hợp được báo cáo và tử vong ở nước này. Trong báo cáo ngày 9 tháng 5 năm 2022, NCDC tuyên bố rằng 230 trường hợp đã được xác nhận trên 20 tiểu bang và Lãnh thổ Thủ đô Liên bang từ năm 2017 đến năm 2022. Tiểu bang Rivers bị ảnh hưởng nhiều nhất, tiếp theo là Bayelsa và Lagos. Trong khoảng thời gian từ năm 2017 đến năm 2022, NCDC đã báo cáo sáu trường hợp tử vong ở sáu tiểu bang khác nhau, tạo ra tỷ lệ tử vong theo trường hợp là 3,3%. Vào ngày 30 tháng 5, trường hợp tử vong đầu tiên do bệnh đậu mùa ở khỉ đã được báo cáo ở Nigeria trong năm 2022, lần cuối cùng một trường hợp tử vong ở nước này được báo cáo là vào năm 2019.
Bảng sau đây cho thấy trường hợp ở các quốc gia đã trải qua bệnh đậu mùa khỉ lưu hành trước khi đợt bùng phát hiện tại, tính đến ngày 17 tháng 6 năm 2022 theo WHO:
Đặc điểm bùng phát
Bệnh đậu mùa khỉ là bệnh đặc hữu của Tây và Trung Phi. Trước khi bùng phát năm 2022, Vương quốc Anh chỉ ghi nhận được 7 trường hợp mắc bệnh đậu mùa khỉ trước đó, tất cả đều là ca nhập khẩu từ Châu Phi hoặc các nhân viên y tế tham gia điều trị cho họ. Ba trường hợp đầu tiên như vậy là vào năm 2018, tiếp theo là một trường hợp khác vào năm 2019 và ba trường hợp nữa vào năm 2021. Đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ lớn duy nhất được ghi nhận ở một nước phương Tây trước năm 2022 là đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ ở Trung Tây năm 2003 ở Hoa Kỳ. Cái đó không có tính năng truyền tải cộng đồng.
Vụ bùng phát này là ở khu vực Tây Phi, nơi có tỷ lệ tử vong theo báo cáo là 1% theo Tổ chức Y tế Thế giới. Trình tự bộ gen của virus liên quan đến đợt bùng phát này được các nhà nghiên cứu Bồ Đào Nha công bố lần đầu tiên vào ngày 19 tháng 5. Họ xác nhận rằng virus đậu mùa khỉ thuộc chủng tộc Tây Phi, có liên quan đến các đợt bùng phát quốc tế khác trước đó vào năm 2018–19.
Đợt bùng phát năm 2022 có kiểu lây lan khác so với các đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ trước đó ở bên ngoài châu Phi. Bằng chứng di truyền cho thấy sự bùng phát có thể bắt đầu ở Nigeria. Do tần suất lây truyền từ người sang người cao bất thường được quan sát thấy trong sự kiện này và khả năng lây truyền trong cộng đồng mà không có tiền sử du lịch đến các khu vực lưu hành, thì việc lây lan virus qua tiếp xúc gần có nhiều khả năng hơn, trong đó lây truyền trong các hoạt động tình dục là đường lây lan phổ biến nhất. Hầu hết các trường hợp đều xảy ra ở nam giới. Một tỷ lệ đáng kể các trường hợp, mặc dù không phải tất cả là ở nam giới có quan hệ tình dục đồng giới (MSM), đặc biệt là ở Canada, Tây Ban Nha và Vương quốc Anh, với nhiều trường hợp được chẩn đoán tại các phòng khám sức khỏe tình dục. Các trường hợp mắc bệnh chủ yếu là ở nam giới trẻ và trung niên. Điều này chỉ ra sự lây truyền do tiếp xúc gần gũi trong khi quan hệ tình dục là một con đường lây truyền. Vào tháng 5 năm 2022, Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Châu Âu (ECDC) coi virus đậu mùa khỉ có thể lây truyền ở mức độ vừa phải ở người. Theo trung tâm, trong số những người MSM nhiễm vi rút, phương tiện lây truyền phổ biến nhất có thể là qua hoạt động tình dục do tiếp xúc thân mật với các tổn thương da nhiễm trùng. ECDC đánh giá khả năng lây truyền do tiếp xúc gần gũi, bao gồm cả quan hệ tình dục, là "cao", nhưng, nếu không tiếp xúc gần, là thấp. Trên tạp chí Nature, Anne Rimoin và Raina MacIntyre suy đoán rằng tỷ lệ MSM bị ảnh hưởng cao hơn là kết quả của việc tình cờ giới thiệu với cộng đồng và sau đó hoạt động tình dục tạo thành "tiếp xúc gần gũi" chứ không phải do virus tự trở thành lây truyền qua đường tình dục. Bệnh đậu mùa khỉ chủ yếu không phải là một bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Tính đến ngày 23 tháng 7, 99% trường hợp bên ngoài các vùng lưu hành ở châu Phi là ở nam giới. Trong nhóm này, 98% trường hợp xảy ra trong cộng đồng nam quan hệ tình dục đồng giới, chủ yếu là những người có nhiều bạn tình (trung bình là 5 bạn tình trước 3 tháng). 75% là người da trắng, 57% đang điều trị dự phòng trước phơi nhiễm, và 41% có HIV/AIDS, trong đó 96% đang điều trị ARV. 29% đồng thời bị bệnh lây truyền qua đường tình dục, và trong tháng trước, 32% đã tham gia một cuộc quan hệ tình dục tại địa điểm trong khuôn viên và 20% tham gia vào quan hệ tình dục.
Vào ngày 23 tháng 5, Theo David Heymann, một cố vấn của Tổ chức Y tế Thế giới, lý thuyết hàng đầu về cách thức bùng phát bùng phát là lây truyền khi quan hệ tình dục của những người đồng tính nam và song tính tại hai cuộc hoan ái ở Bỉ và Tây Ban Nha. Ngày 25 tháng 5, The Guardian cho biết nhiều nhà khoa học nghi ngờ căn bệnh này đã lưu hành khắp châu Âu trước khi đến với cộng đồng MSM, có thể bị chẩn đoán nhầm hoặc chỉ được phát hiện trong những trường hợp cá biệt; bốn trường hợp được chẩn đoán vào năm 2018 và 2019, tất cả đều ở những cá nhân đến từ Nigeria gần đây.
Nhóm giám sát rủi ro và nhiễm trùng động vật ở người (HAIRS) của Vương quốc Anh cảnh báo rằng virus có thể đến động vật hoang dã và trở thành loài đặc hữu do đó.
Bùng phát đa quốc gia
Vào ngày 18 tháng 5 tại Bồ Đào Nha, 14 trường hợp mắc bệnh đậu mùa khỉ đã được báo cáo bởi các cơ quan y tế trong tổng số 20 trường hợp nghi ngờ. Kết quả thử nghiệm của hai mẫu đang chờ xử lý. Ở Tây Ban Nha, có bảy trường hợp được xác nhận tính đến ngày 18 tháng 5. Cùng ngày, Hoa Kỳ xác nhận trường hợp mắc bệnh đậu mùa khỉ đầu tiên vào năm 2022 và Canada báo cáo 13 trường hợp nghi ngờ.
Vào ngày 19 tháng 5, Thụy Điển và Bỉ đã báo cáo những trường hợp mắc bệnh đậu mùa khỉ đầu tiên của họ, trong khi Ý xác nhận trường hợp đầu tiên của họ từ một du khách đến từ Quần đảo Canary. Một trường hợp nghi ngờ đã được báo cáo ở Pháp. Một phân tích bộ gen được thực hiện trên một trường hợp ở Bồ Đào Nha cho thấy vi-rút lây nhiễm cho bệnh nhân đó ở khu vực Tây Phi, phát hiện ra nó có liên quan chặt chẽ nhất với vi-rút liên quan đến các trường hợp xuất khẩu từ Nigeria vào năm 2018 và 2019. Lỗi giải trình tự hiện tại ngăn cản vị trí chính xác của vi rút trong nhóm các vi rút Nigeria này. Canada ghi nhận 2 trường hợp nhiễm virus đậu mùa khỉ đầu tiên ở nước này.
Sau khi phát hiện một trường hợp ở Massachusetts vào ngày hôm trước, Hoa Kỳ vào ngày 19 tháng 5 đã đặt hàng trị giá 119 triệu đô la với Bavarian Nordic, với tùy chọn mua thêm 180 triệu đô la, cho tới 13 triệu vắc xin phòng bệnh đậu mùa. Vào ngày 20 tháng 5, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ cho biết lệnh này là một phần của nỗ lực chuẩn bị sẵn sàng tiêu chuẩn và không phải là phản ứng đối với các sự kiện gần đây. Người phát ngôn cho biết, "BARDA đã làm việc với ngành công nghiệp để phát triển và mua các loại vắc xin và phương pháp điều trị cho trường hợp khẩn cấp tiềm ẩn bệnh đậu mùa, một số loại trong số đó cũng có thể được sử dụng để ứng phó với bệnh đậu mùa ở khỉ." Riêng biệt, Bavarian Nordic cho biết một quốc gia châu Âu không xác định đã đặt hàng vắc xin "Imvanex" để đối phó với đợt bùng phát bệnh đậu mùa ở khỉ.
Vào ngày 20 tháng 5, Úc đã báo cáo trường hợp nghi ngờ đầu tiên của họ, ở một người đàn ông bị ốm sau khi đi du lịch ở Anh trở về. Một trường hợp thứ hai cũng được xác nhận trong cùng ngày. Các trường hợp được xác định là ở Melbourne và Sydney. Cả hai vừa trở về sau chuyến du lịch ở Châu Âu và Vương quốc Anh. Đức, Pháp và Hà Lan xác nhận các trường hợp đầu tiên của họ trong cùng ngày. Ba trường hợp được xác nhận ở Bỉ có liên quan đến lễ hội tôn sùng Darklands ở Antwerp. Cũng trong ngày 20 tháng 5, Bỉ trở thành quốc gia đầu tiên áp dụng biện pháp kiểm dịch bắt buộc đối với những người bị nhiễm bệnh đậu mùa khỉ (21 ngày). Những người tiếp xúc gần với những người bị nhiễm bệnh không phải tự cách ly, nhưng được yêu cầu cảnh giác.
Cũng trong ngày 20 tháng 5, Bộ trưởng Y tế Vương quốc Anh Sajid Javid báo cáo rằng 11 trường hợp khác đã được xác nhận, nâng tổng số ở nước này lên 20 trường hợp. Một đại diện của UKHSA kêu gọi sự cẩn thận của những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới, những người đã tạo ra một số trường hợp không tương xứng ở Anh và Châu Âu. Cơ quan An ninh Y tế Vương quốc Anh (UKHSA) khuyến cáo những người tiếp xúc gần với người bị nhiễm bệnh đậu khỉ nên tự cách ly trong 21 ngày. Tự cô lập là không bắt buộc.
Vào ngày 21 tháng 5, Thụy Sĩ và Israel đã xác nhận những trường hợp đầu tiên của họ. Tây Ban Nha báo cáo 23 trường hợp mới liên quan đến một nhà tắm dành cho người đồng tính nam ở Madrid, nâng tổng số của cả nước lên 30. Một số bệnh nhiễm trùng cũng có thể liên quan đến Lễ hội Tự hào Đồng tính Maspalomas ở Gran Canaria. Cùng ngày, các nhà chức trách Na Uy đã bắt đầu truy tìm liên lạc sau khi một người đã đến thăm Na Uy hồi đầu tháng đã có kết quả dương tính sau khi trở về quê nhà của anh ta (một quốc gia châu Âu không được tiết lộ). Một trường hợp nghi ngờ đã được báo cáo ở Hy Lạp, nhưng sau đó được xác nhận là bệnh thủy đậu.
Vào ngày 22 tháng 5, Áo xác nhận trường hợp đầu tiên của họ.